Roel Bos is specialist claudicatio intermittens

Etalagebenen: de specialist zit bij Fysio 4 You!

Sinds 2012 is Roel Bos al bezig met ClaudicatioNet en sinds deze zomer is hij specialist op dit terrein. Sinds begin dit jaar is Roel intensief in contact met oprichter en initiatiefnemer prof. dr Joep Teijink in Eindhoven. Samen hebben ze een nieuwe pilot opgezet, met het doel om nog meer patiënten met zogenoemde etalagebenen te helpen met Gesuperviseerde Loop Therapie (GLT). Doel is om deze patientengroep zo spoedig mogelijk van de huisarts naar de gespecialiseerde fysiotherapeut te krijgen. Waar mogelijk willen ze het consult bij de vaatchirurg (fleboloog) zo lang mogelijk uitstellen.

Bij Fysio 4 You komt een scala aan variaties voor bij dit ziektebeeld: leeftijd: 50-ers maar ook eind 70-ers; al eerder geopereerd met een stent, of proberen dat te voorkomen; rokers en niet-rokers. In de afgelopen jaren zijn er veel mensen bij Fysio 4 You geholpen met de GLT. Het is een relatief eenvoudige en kostenbesparende aanpak voor een probleem waar naar verwachting bijna 100 lokale inwoners in enige mate klachten of symptomen van zouden hebben. Jaarlijks zouden er 20 tot 30 nieuwe patienten met etalagebenen bijkomen. sPAV (symptomatisch Perifeer Arterieel Vaatlijden) is de nieuwe benaming voor een 4-tal stadia, waarin claudicatio intermittens (dat de Latijnse variant is van etalagebenen) de bekendste is. Op 55-jarige leeftijd heeft 8% van de bevolking last van sPAV, terwijl dit ruim de helft (56%) van de bevolking treft boven de 85 jaar. Uitgebreid onderzoek heeft inmiddels aangetoond dat GLT een zeer positieve en effectieve behandeling is van de eerste twee stadia. In Bunschoten is Roel Bos als fysiotherapeut gespecialiseerd in sPAV-patienten. Fysio 4 You is al 5 jaar aangesloten bij het landelijke ‘’ClaudicatioNet’’ en ziet goede resultaten.

Mensen met dergelijke klachten worden door de huisarts of vaatchirurg doorgestuurd. De slagaders in hun benen voeren te weinig zuurstof naar de spieren. De oorzaak ligt in vernauwde slagaderen door verkalking. Sommige mensen kunnen nog meer dan 100 meter lopen voordat de pijn ze tot stoppen dwingt, maar een meerderheid van de patienten kan niet eens meer 100 meter aan een stuk lopen. Dan is de vernauwing al vaak meer dan 70%! Roken is de belangrijkste oorzaak van slagaderverkalking en de roep om het roken zo mogelijk te verbieden, wordt steeds grote, zo blijkt ook de laatste week in diverse mediar. Er zijn al specialisten die patienten die niet stoppen met roken, weigeren te behandelen. Hun reactie: ‘’het is dweilen met de kraan open. Dan kunnen we onze expertise en budgetten beter aanwenden voor mensen die wel beter willen worden.’’

De eerste keus voor de behandeling bij patiënten met claudicatio intermittens is looptherapie. Door middel van looptherapie kan de pijnvrije loopafstand vergroot worden. Onder begeleiding van een gespecialiseerde fysiotherapeut blijken de resultaten aanzienlijk beter. Met looptherapie bedoelen we lopen in een stevige wandelpas. Het is de bedoeling dat u zeer regelmatig oefent in het lopen van steeds langere afstanden. Voor het beste resultaat van de looptherapie is het van belang dat u minimaal 5 keer per week, maar het liefst dagelijks traint, bij voorkeur drie keer per dag, en dit minimaal 3 tot 6 maanden volhoudt. In het begin krijgt u 2 – 3 keer per week begeleiding van uw fysiotherapeut, maar uiteindelijk zal de therapie afgebouwd worden (indien uw conditie dit toelaat) en gaat u steeds meer zelfstandig trainen.

Prof dr Joep Teijink, vaatchirurug en initiatiefnemer van ClaudicatioNet, pleit voor looptraining (GLT) bij patienten met etalagebenen: ‘’ De beste behandeling voor een patiënt met etalagebenen is looptherapie bij een daartoe geschoolde fysiotherapeut. In Nederland zijn alle aantoonbaar geschoolde fysiotherapeuten aangesloten bij een landelijk netwerk; ClaudicatioNet. Een patiënt met etalagebenen gaat in de eerste maand 2-3x/week naar een dergelijke ClaudicatioNet-therapeut toe. In behandelingen wordt getraind op de loopband, op straat, krachttraining gegeven of op de hometrainer gefietst. Naast deze inspannende behandeling wordt met de patiënt besproken waar ondersteuning geboden moet worden bij de noodzakelijke leefstijl aanpassingen. Tijdens deze controlemomenten wordt ook gekeken of geen andere belemmerende factoren aanwezig zijn die de loopafstand van de patiënt hinderen. Zo hebben veel patiënten met perifeer arterieel vaatlijden ook last van COPD, Diabetes Mellitus of rugklachten, of een versleten heup of knie. Aanpassing van de geboden therapie, gericht op bijvoorbeeld de COPD, doet de conditie verbeteren en daarmee de loopafstand van de patiënt. Dotteren geeft sneller resultaat, maar is minder duurzaam omdat 1/3 van de geopereerde beenslagaders na een jaar al weer dicht zit. GLT is beter, veiliger en bespaart de BV Nederland jaarlijks 30 miljoen euro!’’

 

Voor het behoud van het verkregen resultaat is het zeer belangrijk om een actieve levenstijl te ontwikkelen en te onderhouden. Naast het verbeteren van uw loopafstand zal mede door de begeleiding van een gekwalificeerde fysiotherapeut uw uithoudingsvermogen en uw looppatroon worden verbeterd, en uw mogelijke angst voor inspanning worden overwonnen. Vooral het looppatroon is van belang.

Personen met etalagebenen ervaren tijdens het lopen pijn in de kuitspier of in de bilspier. Deze pijn ontstaat door een slechte aanvoer van zuurstof naar de spieren. Regelmatig wordt aan huisartsen en vaatchirurgen de vraag gesteld waarom juist lopen zo belangrijk is voor patiënten met claudicatio intermittens en waarom  bijvoorbeeld zwemmen of fietsen niet hetzelfde effect heeft. Bij lopen ontstaat zuurstoftekort in de beenspieren en treedt sneller verzuring op. Door regelmatig intensief te lopen, treden in de spieren die gebruikt worden bij het lopen en in de bloedvaten die naar deze spieren gaan belangrijke veranderingen op die uiteindelijk tot verbetering van de pijnvrije loopafstand zullen leiden. In principe kan iedere patiënt met etalagebenen aan looptraining beginnen. Uw hart- en longconditie moeten het wandelen wel toelaten. Bij ernstige klachten op dit gebied kan looptraining niet verantwoord zijn. Om dit zeker te weten, kunt u dit het beste vooraf met uw huisarts, vaatchirurg of fysiotherapeut bespreken.

 

Looptherapie is nooit afgelopen. Als bij u sPAV is vastgesteld, heeft u uw verdere leven baat bij een gezonde levensstijl waar voldoende lichaamsbeweging deel van uitmaakt. De meeste vooruitgang onder invloed van gesuperviseerde looptherapie wordt gedurende de eerste drie tot zes maanden behaald. U zult merken dat u telkens een grotere afstand kunt afleggen zonder dat er pijn optreedt. Een verbetering van de loopafstand tot 200% wordt regelmatig behaald. Ondanks dat u na verloop van tijd geen verbetering meer bemerkt, is het belangrijk dat u regelmatig blijft lopen: stilstand betekent hier letterlijk achteruitgang! Wanneer serieus aan intensieve looptraining wordt gedaan, kan bij zeven op de tien patiënten met claudicatio intermittens een dotterbehandeling of operatieve ingreep voorkomen worden.

Nadere informatie kunt u inwinnen bij Fysio 4 You (298 1313) en op de websites van ClaudicatioNet en www.etalagebenen.nl

Roel Bos

Roel Bos

Claudicatio Intermittens therapeut